《康健报》头版聚焦巴彦淖尔医改

巴彦淖尔位于内蒙古西部辖域6.4万平方公里176万蒙汉群众散居于7个旗县区受地域、资源、交通等因素影响只管地方政府倾斜投入“看病远贵难”一度仍是农牧民面临的难题自2017年以来在深化医疗体制革新历程中全市最大三甲综合医院巴彦淖尔市医院聚焦医改重点和黎民需求找准医院功效定位创新医疗服务模式走出一条具有“巴彦淖尔特色”的医改之路让边疆黎民就医获得感稳步提升！克日，由国家卫生康健委员会主管的行业权威媒体《康健报》记者通过走访和实地检察，深切感受了巴彦淖尔市医院的生长变化。12月10日，头版刊登先容我院在公立医院革新的历程中取得的系列结果一文《河套平原上有座“明星”医院》。河套平原上的一家“明星”医院□首席记者 刘志勇 本报记者 柴羽佳整合组建临床业务六大中心，推行疾病治理责任医师制度，加入三明药品采购平台，开展现代医院精益化治理。

在阴山南麓、黄河北岸，广袤富裕的河套平原上，作为一家西部地域地市级三甲医院，巴彦淖尔市医院正在发展为内蒙古自治区，以致全国卫生康健行业的一家“明星”医院，一系列“刀刃向内”的革新举措，引来了越来越多的业内关注。忙碌的抢救室下午5点半，邻近下班时间，急危重症救治中心门前，一辆救护车咆哮而至，随车医生、护士一路小跑将平车推进了抢救室。

“马上请神经内科、神经外科、眼科值班医生会诊。”急危重症救治中心副主任金洋相识患者病情后下达指令，值班护士立刻通过对讲系统呼叫医生。

十几秒钟，神经外科副主任医师王勇、神经内一科主治医师刘越就来到了患者床旁。“老人，外院接受眼科手术，术中突发抽搐、意识不清，首先思量脑出血可能。

”金洋向会诊医生快速先容了患者情况。“同意，尽快做一个头颅CT，可是……”王勇抬头看了一眼监护仪，老人的血压读数显示为113/201，“先推完硝普钠，稳住血压。

”会诊医生能够“读秒”到位，是因为他们的值班办公室距离抢救室只有十几米。2017年整体迁入新院址，巴彦淖尔市医院随即组建急危重症救治中心。“抢救室、医生值班室、影像科在一楼，内镜中心、介入科、超声科在二楼，手术室、输血科、病理科在三楼，抢救半径缩短在50米规模内，全部围绕急危重症患者诊断治疗需要结构。”巴彦淖尔市医院院长杨志平先容，除了急诊大厅的院前抢救区，急危重症救治中心还包罗ICU、EICU、CCU、RICU、PICU等8个病区，共有206张床位，“各病区间的结构也很紧凑，大大缩短了急诊检查、抢救的距离和时间。

”几分钟后，眼病老人的血压恢复正常，被送去影像科接受进一步检查，另一位老人则恰好从影像科做完检查回到抢救室。“确实是脑出血，量不大，语言不清的症状缓解了许多，但右侧肢体运动另有点受限，收神经内科吧。”金洋、王勇、刘越又来到这位老人床前，摆设他接受进一步治疗。

虽然这位老人被收治在神经内科，但他并没有被直接送入神经内科普通病房，而是住进了位于三楼的ICU的B区，待危险期事后病情平稳再转入普通病房。全院围着抢救转“医院取消了急诊科的设置，由28个临床科室24小时派驻医生，到急危重症救治中心出诊、值班。”作为原急诊科科长，金洋在革新后成了急危重症救治中心副主任。

“凭据整合医学的理念，中心集中开展多学科团结救治的模式。急诊轻症患者，诊断明确的由相应专科吸收，诊断不明的暂由全科医学科吸收；危急重症和手术患者，凭据病情需要在各个‘U’里接受治疗。”金洋说。

巴彦淖尔市医院的住院楼有19层，在这种诊疗模式下，位于6楼至17楼的各专科病房就成了“康复病房”，收治的全部是“不危不急”的轻症患者。革新后，“康复病房”取消了夜间值班医生，一开始许多科主任不放心，晚上悄悄睡在办公室，“老杨搞这一套能不能行？我知道他们心里在打鼓。

”杨志平说，平稳运行三个月后，各科主任取消疑虑，纷纷搬出了办公室。急危重症救治中心建立后，刘斌从神经内科护士长调任EICU护士长。

“其时神经内科的危重患者和普通患者收治在一块，病区只有一个两张床位的抢救室。45张病床最多的时候收治过16位重症患者，28名护士忙得团团转，而且轻症患者的住院感受也欠好。”刘斌说，急危重症患者集中收治后，“两头病区照顾护士事情的质量和效率都大大提高了”。

“胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心，一次建成、分批认证。”杨志平先容，该院急危重症救治中心下设置的胸痛中心、卒中中心已先后通过国家认证。

“所有医疗资源围绕患者展开，根据这种模式革新调整后，受益最大的还是患者。”杨志平说，医院已实现所有胸痛、卒中患者到院一小时内接受手术，“胸痛患者从入院到介入手术竣事，最短时间的记载是14分钟”。

2017年~2019年，急危重症救治中心住院患者从1.38万人次增长到1.96万人次，抢救乐成率从85.32%提高到86.92%；完成三四级手术近万例，不仅数量翻番，还填补了多项技术空缺。纷歧样的门诊大厅在巴彦淖尔市医院门诊大厅，看不见惯常的挂号、收费窗口，取而代之的是30多个相互离隔的疾病治理责任医师服务台，每一个服务台都是一个临床科室的接诊间，医生、电脑、诊间支付设备一应俱全。这种看上去有些奇怪的情形，不深究很难弄懂其中的“名堂”。“这个区域就是疾病治理中心，可以完成患者挂号、诊疗、收费、收入院、上下转诊。

”门诊部副主任王洁先容，门诊大厅空间有限，部门科室的服务台设在了二楼，“全院所有临床科室都要派医生到疾病治理中心出诊。”与建立疾病治理中心同步，该院开始推行疾病治理责任医师制度，要求所有临床科室都要建立责任医师小组，由责任护师、低年资医师和高级职称医师组成。记者采访时，在神经内一科服务台出诊的是副主任医师岳霞。

“科里建立了两个疾病治理责任医师小组，一般都是低年资医师在这里出诊，因医院周一、周二不设专家门诊，我就到这里出诊。”岳霞说，患者就医咨询不收取挂号费，完成检查、开药等诊疗项目才收取诊疗费，“以往患者可以直接到诊室找专家看病，现在必须接受责任医师的初诊，如果是小毛病就直接解决了，如果确实需要上级专家诊治，初诊医生会在指导患者做完须要检查后，为患者预约专家”。王洁先容，同一科室同一天内，在疾病治理中心、急危重症救治中心出诊、值班的医生，来自同一个疾病治理责任医师小组，个体通例门诊时间没走完流程的患者，可以到急诊找医生完成诊疗，只管淘汰患者往返医院的未便。

而且，肿瘤整合医学中心、妇儿生殖中心等临床业务中心的组成科室，服务台集中结构在同一个区域，“遇到疑难患者，责任医师可以就地‘会诊’，为患者预约合适的专家”。“在以结构化电子病历为焦点的信息化支持下，责任医师团队要为每一位接诊患者建设疾病治理档案，做好明确诊断患者病案首页的填写。

”杨志平说，在信息系统加持下，疾病治理中心不仅可以实现患者门诊、急诊、住院、随访一体化全周期闭环治理，还能为医院实施DRG控费、精致化绩效治理提供极大助力，“更重要的是，如果实现上下联通，还能为在区域内‘下一盘大棋’打下基础”。让指标数听说话以患者为中心科学统筹结构医疗资源、优化调整诊疗流程，不仅体现在该院急危重症救治中心、疾病治理中心的设置上。“医院康复医学中心有90多名医生，建立了肿瘤康复部、重症康复部等9个专业康复部，推动康复治疗从单纯医疗型向预防医疗、综合服务型转变。”杨志平先容，所有急诊抢救入院患者，康复医学中心必须在72小时内及早介入，全院病房向康复医学中心开放，康复医生天天到场全院查房，“现在全院都已经充实认识到康复医学的重要性，我们的康复科也生长成了自治区重点学科”。

该院建立了急危重症救治中心、疾病治理中心、康复医学中心、肿瘤整合医学中心、妇儿生殖中心、康健治理中心等六大业务中心，信息中心、质量控制中心、医改中心等三大治理支撑平台，推动了全院医疗服务能力的统筹、整合、优化。内部挖潜的同时，努力借力外部资源，与首都医科大学、内蒙古医科大学、郑州大学等医学院校互助，在影像诊断、靶向治疗、微创介入、基因精准治疗等领域建设科研事情站。杨志平表现，坚持内外发力的生长计谋，使该院的临床诊疗、科研能力获得快速提升，引领医院步入良性生长轨道。

与2016年相比，该院2019年多项指标泛起显着“蹿升”，门诊量、住院量、手术量划分增长56.53%、13.44%和225.39%，三四级手术量从7282例增长至1.87万例，省部级以上科研立项从1项增长至16项，全院绩效人为发放额从7207万元增长至1.5亿元；唯一泛起下降的指标是药占比，从33.5%降至28.53%，住院患者药占比三年中维持在24%。“建立疾病治理中心、推行疾病治理责任医师制度，一定水平上实现了院内分级诊疗，医院正在为此对信息系统举行更高阶的开发，为旗县医院预留接口，以服务于更大规模内的分级诊疗。”杨志平说，巴彦淖尔市辖域6.4万平方公里，人口只有170多万，地广人稀，且80%为农牧民，与内地农业大县的县情相仿，“如果能够因地制宜，借鉴精密型县域医共体建设的模式和履历，开展市域医联体建设，作为全市唯一的龙头医院，我们义不容辞。

”记者脱离巴彦淖尔市医院时天色已晚，一架航空救援直升机咆哮着降落在急危重症救治中心门前的停机坪上，五原县的一位急性心梗患者被急忙推进了抢救室。通过政府津贴、医院补助、患者缴费等多方筹资机制，该院实现了航空救援与救护车同价，自2018年以来已累计开展航空抢救330多次，成为毫无争议的全国第一。泉源：康健报运营：郝巧茹。

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